尿道下裂是一種因尿道發(fā)育不健全導致的先天性疾病，主要影響尿道開口的位置。尿道下裂患者的尿道開口不在陰莖頭的頂端，而是位于陰莖下方如冠狀溝、陰莖體部、陰莖與陰囊交界處、陰囊、會陰部等部位。在臨床上，尿道下裂的主要表現為尿液異常排出、陰莖向下彎曲、包皮在背側堆積等。
哪些因素易導致尿道下裂？
尿道下裂的發(fā)病率為0.3%~0.9%。近年來其發(fā)病率逐漸增高，特別是重度尿道下裂[1]。發(fā)病原因與多種因素有關，如遺傳因素、環(huán)境因素、激素、胚胎發(fā)育異常等。就遺傳因素而言，若家族中存在尿道下裂的病例，那么其后代患有該疾病的概率就會增加；就環(huán)境因素而言，若孕婦在懷孕期間接觸農藥等有毒物質，那么胎兒患有該疾病的概率也會增加。此外，若出現胚胎發(fā)育異常，如雙胎妊娠、胎兒體重過輕、雄激素不足等情況，均易增加尿道下裂的發(fā)生概率。由于尿道下裂患兒的尿道開口位置異常，排尿時，尿液可能從陰莖根部、陰囊上方或會陰區(qū)排出，導致尿濕褲子等問題。此外，尿道下裂大多合并有或輕或重的陰莖彎曲，很大程度上影響患兒的排尿功能。
如何治療尿道下裂？
手術是治療尿道下裂的主要方式。目前，尿道下裂的修復重建手術方法超過300種，患者需根據醫(yī)生的面診建議接受相應的手術治療。雖然方法不同，但術后治愈效果均應達到目前公認的標準：陰莖下彎完全矯正；尿道口正位于陰莖頭；陰莖外觀滿意，與正常人一樣站立排尿，成年以后能夠進行正常性生活。
治療尿道下裂的適宜年齡在3歲之前，患兒的陰莖增長幅度較小，若此時患兒陰莖局部條件較好，則建議在3歲前接受治療，盡早治療有助于減少患兒心理負擔[2]。與此同時，選擇帶血運的皮瓣組織并采用組織游離移植技術修復尿道下裂可以在一定程度上避免尿道下裂術后尿漏等并發(fā)癥的發(fā)生。
尿道下裂患兒家長若發(fā)現患兒陰莖出現異常，需及時前往正規(guī)醫(yī)療機構就醫(yī)，充分了解其病因、癥狀、治療方式和預防方法。盡早診斷并進行針對性治療可以最大程度減輕患兒心理負擔、預防并發(fā)癥，提高成年后生活質量，更好地保護家人健康。
參考文獻：[1]. Li YH, Mao M, Dai L, et al. Time trends and geographic variations in the prevalence of hypospadias in China[J]. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol,2012,94(1):36?41. [2]. WeberDM, Schonbucher VB, Gobet R, et al. Is there an ideal age for hypospadias repair? A pilot study[J]. J Pediatr Urol, 2009, 5(12): 345-350.
撰稿：曹子龍
審修：劉立強
供稿：會陰整形與性別重塑科
監(jiān)制：趙延勇
編輯：劉玎、鄭璐
核校：文芳菲
公安備案：1104021102070004
