李森愷教授談小兒先天性尿道下裂
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華語廣播網(wǎng) 《中華養(yǎng)生》
2011-03-07 23:46:33 來源：華語廣播網(wǎng)
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尿道下裂是一種較為常見的疾病，主要表現(xiàn)為男性陰莖彎曲，尿道開口于陰莖腹側(cè)，及背側(cè)包皮堆積(又稱包皮帽)。尿道口位于不正常的位置，給小兒站立排尿帶來了很大的麻煩，輕者尿濕褲子，嚴重者只能像女孩一樣蹲著排尿，這些都給患兒造成了巨大的心理障礙。
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中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院尿道下裂治療中心和婦科整形中心權(quán)威專家李森愷教授做客《中華養(yǎng)生》，談小兒先天性尿道下裂的診斷和治療。
嘉賓簡介 李森愷
主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師
全國政協(xié)委員 中國社會工作協(xié)會兒童救助委員會醫(yī)療專家組組長。
主編著作兩部《埋沒導引縫合技術(shù)》、《尿道下裂學》，發(fā)表學術(shù)論文：130余篇。
擅長：尿道下裂及其相關(guān)疾病的治療；微粒粘膜移植再造陰道；晚期面癱和其他小肌肉功能障礙的手術(shù)治療；鼾癥的整形手術(shù)治療；埋沒導引縫合技術(shù)在整形美容外科的廣泛臨床應用，如：面部無瘢痕凹陷的無瘢痕治療，鼻唇溝撫平手術(shù)等特色手術(shù)；包皮的整形外科治療等。
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尿道下裂會影響到患者的身體狀況，首先它對排尿和性生活就有很大影響，嚴重情況時還可能影響生育。若是尿道外口在陰莖體部，排尿時需要用手把陰莖頭抬起來，而且尿流常呈噴灑狀，容易尿濕衣褲。若是尿道外口在陰莖根部或會陰部，男性患者就不能站立排尿，必須像女孩一樣蹲位排尿，這對男孩無疑會引起一些心理上的不良影響。還有因為陰莖彎曲，婚后性交時陰莖不能伸直，會嚴重影響性生活。陰莖陰囊型及會陰型疾病患者性交時，精液不能射入陰道，如果勉強進行性交，也不能達到生育的目的。
尿道下裂的治療要點
1. 手術(shù)重建尿道，控制排尿。
2. 學齡前完成陰莖和尿道成形術(shù)。
3. 合并膀胱外翻者，宜分期進行手術(shù)。
4. 尿道下裂手術(shù)矯正的必要性：
?、偌m正下屈畸形，需切除陰莖腹側(cè)纖維素，完全伸直陰莖。
?、谀虻莱尚尾⑹蛊溟_口位置盡可能接近正常。
?、鄢跔顪闲湍虻老铝芽勺骺刹蛔魇中g(shù)外，其余各型必須頸手術(shù)糾正。
5. 手術(shù)方法：正如文章開頭所說的，對于尿道下裂的治療，需要根據(jù)尿道開口的位置而選擇治療。同時要考慮患者的年齡和陰莖發(fā)育情況，區(qū)別對待。
臨床驗證，在幼年即完成治療可消除患者的心理影響，但因為孩子年齡小造成陰莖小，操作困難，故手術(shù)失敗的機率增加，因此宜采取分期手術(shù)，即在幼時先切除纖維索，糾正下屈畸形、待陰莖發(fā)育后再行二期尿道成形術(shù)。
專家提醒：尿道口下裂的治療最佳時間在幼年，要避免手術(shù)帶來的并發(fā)癥。
注意事項
目前對本癥尚無有效預防方法。為降低發(fā)生率，預防應從孕前貫穿至產(chǎn)前出生，如：
1、婚前體檢，預防出生缺陷率。作用大小取決于檢查項目和內(nèi)容，主要包括血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)、生殖系統(tǒng)檢查(如篩查宮頸炎癥)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史等，做好遺傳病咨詢工作。
2、孕婦盡可能避免危害因素，包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。妊娠期產(chǎn)前保健的過程中進行系統(tǒng)的出生缺陷篩查，包括定期的超聲檢查、血清學篩查等，必要時還要進行染色體檢查。一旦出現(xiàn)異常結(jié)果，需要明確是否要終止妊娠。胎兒宮內(nèi)的安危、出生后是否有后遺癥，是否可治療，預后效果如何等等。采取切實可行的診治措施。
3、改善環(huán)境，本癥與環(huán)境污染、農(nóng)作物大量使用化肥和促生長劑有一定的關(guān)系，尿道下裂在歐美報道有上升之勢，國家應下加強治理和防止環(huán)境污染問題。
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節(jié)目收聽網(wǎng)址：http://gb.cri.cn/1321/2011/03/07/5453s3175884.htm
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公安備案：1104021102070004
