健康報(bào) 小耳畸形別錯(cuò)過最佳再造年齡
2009-08-13 閱讀量：2376
健康報(bào) 小耳畸形別錯(cuò)過最佳再造年齡
我女兒今年19歲了，從生下來右邊耳朵就很小，幾乎只有一個(gè)耳垂，也沒有耳道，大的聲音還能夠聽到，剛生下來的時(shí)候我們就帶她到醫(yī)院看過醫(yī)生，醫(yī)生說我女兒得的是先天性小耳畸形，手術(shù)要等到成人之后才能做。雖然這種畸形對她的聽力沒有帶來影響，小的時(shí)候很活潑，沒有覺得她與其他孩子有不一樣的地方，但自她懂事后話就慢慢變少了，不愿意結(jié)交朋友，在同伴面前不愿意把頭發(fā)扎起來，感覺她心理負(fù)擔(dān)很重，現(xiàn)在孩子已成人了我們很想讓醫(yī)生為她造個(gè)耳朵，但有些問題還是不清楚，希望能給我們一個(gè)解答。一個(gè)是，現(xiàn)在她的年齡適合做手術(shù)嗎？聽說造一個(gè)耳朵要幾次手術(shù)，那么整個(gè)治療過程有多長？最后我們想問，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平造出來的耳朵與真的一樣嗎？
－－一位患者母親
?
請中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院外耳整形與再造中心二科主任章慶國教授回答：
?
首先我想告訴這位家長要與你的女兒多溝通，讓她對自己的殘缺不要有太大的心理壓力。
迄今，耳郭再造是整形外科最困難的手術(shù)之一，但現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平完全能夠造出外形與正?；鞠嘞蟮亩洌中g(shù)后大多數(shù)病人和他們的家長都很滿意。而你女兒的年齡是完全可以做手術(shù)了，也能夠做出比較好的效果，但最好盡快手術(shù)，因?yàn)閷τ谕舛僭焖哪挲g已經(jīng)偏大了，已經(jīng)增加了手術(shù)難度，也已對她的心理發(fā)育帶來了影響。
我在門診也經(jīng)常碰到象她這樣已成年了再來做手術(shù)的病人，很多是家長不知道應(yīng)該多大的年齡給孩子做耳朵的再造手術(shù)，而不是專門從事耳朵再造的醫(yī)生也不知道做這個(gè)手術(shù)的年齡，錯(cuò)誤地認(rèn)為要等到成人之后才可以手術(shù)，結(jié)果錯(cuò)過了耳朵再造的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。通常先天性小耳畸形的最早手術(shù)年齡在6周歲，確定這個(gè)年齡手術(shù)主要從三個(gè)方面考慮，首先6周歲兒童已發(fā)育到成人耳朵大小的85%以上，且再造的耳朵還會繼續(xù)長大一些；第二是這個(gè)年齡的肋軟骨已能滿足耳朵的再造；其次是選擇這個(gè)年齡也能減小疾病對孩子心理發(fā)育的影響，如果能在入學(xué)的半年完成更有利于孩子融入新的學(xué)習(xí)環(huán)境，對孩子的心理發(fā)育是非常有利的。但最好不要拖到青春期發(fā)育之后再來手術(shù)，因?yàn)?周歲到青春期發(fā)育前這個(gè)年齡段的肋軟骨在質(zhì)地、彈性上比較適合耳朵再造，耳朵部位的皮膚薄、彈性好，造出來的耳朵外形最佳，因此是耳朵再造的最佳年齡。孩子發(fā)育以后軟骨會變得疏松、 “空心”，耳朵部位的皮膚變緊、變厚，到了成人軟骨會變脆、甚至骨化，失去彈性，這些原因都會給醫(yī)生手術(shù)帶來難度，甚至?xí)绊懯中g(shù)效果，所以最好不要等到成年之后再來做外耳再造手術(shù)。
小耳畸形是一種比較常見的面部先天性疾患，在我國的發(fā)病率比較高，據(jù)最新統(tǒng)計(jì)資料顯示，出生的2000個(gè)新生兒中就有1個(gè)，在面部先天畸形中僅次于先天性唇腭裂，先天性小耳畸形主要表現(xiàn)為重度耳廓發(fā)育不全，最多的情況是耳廓多數(shù)結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)，殘存的耳廓很不規(guī)則，有的象花生狀，或者是臘腸狀。也有的情況耳廓部分結(jié)構(gòu)可以辨認(rèn)，有耳甲腔，但明顯要比好的一側(cè)小很多。很少的情況是在耳廓的位置沒有任何結(jié)構(gòu)，或僅有很小的肉釘。小耳畸形大都沒有外耳道、中耳也有畸形以及同側(cè)的面部發(fā)育比對側(cè)小。而內(nèi)耳發(fā)育多為正常，聲音可以通過頭顱骨傳進(jìn)去，因此沒有耳道的一側(cè)仍然有一部分聽力。這種畸形一般男性比女性多，男女比例約為2：1。右側(cè)畸形較多見，雙側(cè)小耳畸形有10％左右。外耳再造通常需要2～3次手術(shù)。第一次手術(shù)是在小耳殘耳后乳突區(qū)埋置一個(gè)50～80ml水囊（即皮膚軟組織擴(kuò)張器），住院時(shí)間約7天左右。拆線后開始注入生理鹽水，隔天注水一次，每次注入約5ml，注滿50～80ml生理鹽水約需30～45天左右時(shí)間，擴(kuò)張完成后休養(yǎng)1-2個(gè)月再來醫(yī)院行第二次手術(shù)。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器，切取自體肋軟骨根據(jù)健側(cè)的耳朵大小雕刻耳支架進(jìn)行耳廓再造，住院時(shí)間約10天左右；部分患者在二次術(shù)后3～6個(gè)月可對再造耳進(jìn)行進(jìn)一步修整，住院時(shí)間約7－10天左右。經(jīng)過2～3次精細(xì)的手術(shù)，患者即可獲得溫度、有感覺、色澤與周圍皮膚一樣，外形真實(shí)美觀的耳朵了。
?
專家介紹：章慶國，男，1964年1月生。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院外耳整形與再造中心二科主任，主任醫(yī)師。中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授，研究生導(dǎo)師。長期從事整形外科臨床、教學(xué)和科研工作，擅長外耳再造與整形、面部老化整形等手術(shù)。主持與參與國家及省部級研究項(xiàng)目8項(xiàng)，獲國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，部級科技進(jìn)步一、二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，發(fā)表論文70篇，編寫專著2部。兼任中國醫(yī)師協(xié)會整形美容分會常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會委員、《中華整形外科雜志》編委等。
公安備案：1104021102070004
